濮阳市人民政府

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索 引 号 J0001-0201-2022-00813 网站发布 2022-04-15
发文机关 市政府办公室 发文字号 濮政〔2022〕8号
标  题 濮阳市人民政府关于印发濮阳市“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知

濮阳市人民政府
关于印发濮阳市“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知

濮政〔2022〕8号

各县(区)人民政府,开发区、工业园区、示范区管委会,市人民政府各部门:

现将《濮阳市“十四五”公共卫生体系和全民健康规划》印发给你们,请认真贯彻实施。




2022年4月1日    

(此件公开发布)



濮阳市“十四五”公共卫生体系

和全民健康规划


为进一步推动我市卫生健康事业高质量发展,适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会发展对卫生健康事业发展的新要求,全方位全周期保障人民健康,实现健康和经济社会协调发展,根据《河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划》《濮阳市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标纲要》《“健康濮阳2030”规划纲要》,结合我市卫生健康事业发展实际,特制定本规划。

一、规划背景

(一)“十三五”时期取得的主要成就

“十三五”以来,我市以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持把人民健康放在优先发展的战略位置,深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针,深化医药卫生体制改革,逐步形成以健康为中心的医疗卫生服务体系,卫生健康事业得到快速发展,基层医疗卫生水平不断提高,居民健康水平稳步提升,为“十四五”时期全面深化医药卫生体制改革,建设健康濮阳奠定了坚实基础。

1.居民健康水平显著提高。人均预期寿命从2015年的74.6岁上升至77.71岁,孕产妇死亡率为13.68/10万,婴儿死亡率为2.79‰,5岁以下儿童死亡率为4.27‰,孕前优生健康检查目标人群覆盖率为83.43%,居民主要健康指标均优于全省平均水平。

2.全民健康促进成效明显。积极实施健康濮阳行动,成立健康濮阳行动推进委员会,印发《健康濮阳行动实施意见》《健康濮阳行动(2020—2030年)》,着力把健康融入所有政策。居民健康素养水平25.9%,超额完成2020年全市居民健康素养水平达到20%的目标。

3.公共卫生服务能力全面提升。人均基本公共卫生经费及基本公共卫生服务项目由2016年的45元、13项分别增至2020年的74元、31项。慢病防控成果显著,慢性病综合防控示范区覆盖全市83.33%的建制县(区),华龙区被评为“全国十佳特色慢性病综合防控示范区”。甲类法定传染病无报告、主要乙类法定报告传染病发病率持续控制在历史较低水平。在全省率先实现“乡镇预防接种省级示范门诊全覆盖”和“县(区)级疾控中心数字化门诊全覆盖”。实现突发公共卫生事件和40种法定传染病实时监测,传染病信息报告管理综合率多年位于全省前列。

4.医疗卫生服务能力显著增强。国家级创伤中心、胸痛中心和高级卒中中心创建成功。5个县域医疗中心通过验收,市、县、乡三级远程医疗服务网络初步形成,县域就诊率持续提高。基层卫生人才工程持续实施,基层医疗卫生机构服务能力不断提升。截至2020年底,全市每千常住人口医疗卫生机构床位数6.38张、执业(助理)医师2.65人、注册护士2.69人。总诊疗人次为2380.9万人次,年均增长0.44%;出院人数70.09万人次,年均增长1.2%。

5.中医药事业健康发展。市中医医院成功创建三级甲等中医医院,濮阳县、清丰县、范县中医医院成功创建二级甲等中医医院,拥有国家级重点中医专科2个、省级重点中医专科4个。中医药人才队伍建设持续加强,推动中医药科技进步,不断拓展中医药健康服务新业态。

6.人口家庭工作健康发展。全面二孩政策平稳实施,出生人口性别比呈下降态势,各项人口和计划生育奖励和保障政策逐步完善,流动人口计划生育管理水平不断提高。公民出生缺陷预防意识显著增强,在全省率先实现计划生育优质服务先进县(区)全覆盖。人口结构持续改善,扎实推动落实积极应对人口老龄化的全国战略。

7.医药卫生体制改革深入推进。统筹推进医疗、医保、医药联动改革。全市公立医院综合改革稳步推进,公立医院药品和耗材加成全面取消,公立医院编制制度改革和薪酬制度改革加速推进,“两降一升”深化医疗服务价格改革项目获评“河南省医改十大创新举措”。现代医院管理制度基本建成,公立医院运行状况和服务质量明显提升。国家基本药物制度持续巩固完善,全民基本医保制度逐步完善,药品采购供应、分级诊疗等制度机制统筹推进,社会办医加快发展,居民就医负担明显减轻。

8.健康扶贫攻坚战成果丰硕。全市卫生健康系统认真贯彻精准扶贫、精准脱贫方略,紧盯贫困人口基本医疗有保障,强化责任、政策、工作“三落实”,围绕“减存量、防增量”双向发力,推进健康扶贫规范化标准化制度化建设,实施突出问题“清零行动”,如期实现“三个100%、两个90%”目标,全市74556名因病致贫人口全部脱贫。

9.抗疫斗争取得重大战略成果。在新冠肺炎疫情防控工作中,我市强化疫情监测研判,规范开展流行病学调查,切实加强密切接触者管理,在全省率先开展境外返濮人员排查,率先实行集中隔离和分区分级精准防控,有效处置新冠肺炎疫情,实现确诊病例零病亡、医务人员零感染、收治率100%、治愈率100%目标。市卫生健康委被省委、省政府授予“河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。

(二)存在问题

1.优质医疗资源布局结构有待调整。受制于区位及基础条件劣势,优质医疗资源配置相对不足,城乡及各县(区)之间整体医疗资源的均衡性有待提高,基层医疗卫生服务体系建设和服务能力亟待提升。

2.医疗卫生服务体系协同性有待加强。面对人民群众日益增长的健康服务需求,不同层级和类别的医疗机构功能定位和发展方向不够清晰,合作机制有待健全。公共卫生机构和医疗机构的融合度较低。城市医联体、县域医共体的医保配套政策不够完善,就医无序问题仍然存在。

3.公共卫生应急管理体系有待完善。公共卫生应急管理体系和疾病预防控制体系需进一步完善。监测预警机制尚未健全,检验检测能力、职业健康监管和技术支撑能力存在不足。城市急救体系建设不够完善,急救网点布局不够合理。

4.卫生人力资源配置与人才发展有待优化。卫生人才总量存在缺口。卫生人才结构需要调整,人才梯队后劲不足,学科带头人等高层次医疗人才培养和引进机制仍需完善。基层医疗卫生队伍建设滞后,基层卫生人才吸引和培养有效机制尚未健全。

(三)面临的机遇和挑战

“十四五”时期是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年,是推动卫生健康事业高质量发展的转型攻坚期,卫生健康事业进入新发展阶段,面临新的机遇和挑战。

1.人民群众健康需求升级,对全面提高健康管理水平提出更高要求。习近平总书记指出要把人民健康放在优先发展战略地位。随着《健康中国行动(2019—2030年)》的实施,健康中国建设成为社会共识,健康消费的社会价值观正在发生根本性变化,人们从关心治疗正逐渐转向关心预防、养生及健康管理。随着居民疾病谱的变化,慢性非传染性疾病已成为威胁我市居民健康的首要问题。面对多重健康影响因素,迫切需要持续深化医药卫生体制改革,落实预防为主,推动发展方式由治病为中心向促进健康为中心转变。

2.公共卫生形势日益复杂,对构建“医防融合”的重大疾病防治体系提出新挑战。濮阳地处冀鲁豫三省交界,随着郑济高铁开通和外出务工人员增多,人员的快速流动将加大传染病疫情输入风险,新发和再发传染病等突发公共卫生事件的潜在威胁不容忽视。加之2019年末突发的新冠肺炎疫情给卫生健康事业,尤其是公共卫生与传染病防治领域带来严峻挑战。突发疫情不仅凸显出公共卫生体系的重要性及其现存短板,更是对卫生健康事业建设提出更高要求,医防融合的重大疾病防治体系亟待建立,重大疾病的预防救治能力亟待提升。

3.整合型优质高效医疗卫生服务体系的构建,对提升基层医疗卫生服务能力提出更高要求。我国以健康为中心的发展战略要求居民健康管理实现标准化、网格化,实现“关口前移、重心下沉、预防为主”。整合型优质高效的医疗卫生服务体系需要强基层、建高地,建立健全健康“守门人”制度。这给基层医疗卫生服务体系带来发展机遇的同时,也带来了对医疗卫生资源合理分配、科学定位等困难和挑战。基层医疗卫生服务体系提质增效,需要从降低服务成本,提升服务质量,改善患者获得感等方面出发,全面提升服务能力,形成有序的分级诊疗体系,促进基层医疗卫生事业持续健康发展。

4.新一轮科技革命和数字经济发展,为卫生健康事业发展带来新机遇。以互联网、区块链、云计算、大数据、AI技术、5G等为代表的新一代信息技术发展迅速,推动数字经济与医疗健康产业深度融合,智能化医疗产品逐渐得到普及应用,互联网医院、智慧医院等“互联网+医疗健康”的新模式和新业态逐渐涌现。疾病预防、检测、诊断和治疗模式正朝着个性化、精准化、智能化和远程化的方向发展,医疗服务可及性与公平性将大幅提高。数字经济正在为医疗产业的变革和升级注入新动能,为我市卫生健康事业发展带来新机遇。

5.人口结构变化和老龄化进程,对卫生健康工作适应性调整提出更高需求。老龄化进程加快,老年人口占全人群比重快速上升,2020年濮阳市60岁及以上人口数近67万人,占比17.67%,已处于老龄化社会,并逐步向深度老龄化社会迈进。人口老龄化对于医疗保健、康复护理、生活照料等服务和费用的刚性需求日益增加,给医疗卫生资源和服务供给带来巨大压力,加快完善老年健康服务体系,有效应对人口老龄化势在必行。

二、指导思想、基本原则和发展目标

(一)指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会以及市委十一届九次、十次全会精神,深入贯彻落实习近平总书记关于健康中国建设系列重要论述,坚持党的全面领导,坚持以人民为中心的发展思想,全面落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,立足市情,把握新发展阶段,贯彻新发展理念,以高质量发展为主题,以深化供给侧结构性改革为主线,坚持基本医疗卫生事业的公益性,聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题,加快实施健康濮阳行动,织牢公共卫生防护网,推动公立医院高质量发展,为人民提供全方位、全周期健康服务。

(二)基本原则

1.以人为本,健康优先。把促进人民健康作为卫生健康事业发展的根本出发点和落脚点,加快形成有利于健康的生活方式、生产方式、经济社会发展模式和治理模式,实现健康和经济社会良性协调发展,让发展成果更多更公平惠及全体人民。

2.预防为主,中西并重。坚持预防为主方针,促进健康关口前移、重心下移,强化基层医疗卫生机构健康“守门人”作用,落实疾病三级预防策略。充分发挥中医药特色优势,推动中西医协调发展,做到同部署、同推动、同落实。

3.提高质量,促进均衡。坚持高质量发展,增加优质服务供给。根据全市卫生健康事业发展需要,以基层和资源短缺地区为重点,加强优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局,统筹区域资源配置,实现公平与效率的统一。

4.政府主导,多元共建。坚持基本医疗卫生事业公益性,提升全市卫生健康事业共建共治共享水平,发挥政府主导作用,引导社会广泛参与,树牢“每个人是自己健康的第一责任人”理念,让全体人民在共建共享中有更多获得感。

5.深化改革,制度创新。与时俱进,将改革创新贯穿其中,结合卫生健康事业发展的阶段性特征,围绕卫生健康领域突出短板、改革关键问题和群众迫切需求,补短板、强弱项、促提升、建机制,加强制度创新,推动模式转变。

(三)发展目标

到2025年,围绕“建机制、补短板、提水平、强产业、育人才”的方针,建立与经济社会发展相适应的整合型优质高效的医疗卫生服务体系,进一步加强基层医疗卫生服务能力建设,建立能够应对重大突发公共卫生事件的公共卫生体系,使医疗和公卫体系更加协同高效。推进中医药等特色领域创新,与信息技术、人才支撑体系融合发展,全面提升我市卫生健康核心竞争力。提升居民健康服务连续性、可及性和公平性,主要健康指标优于全省平均水平。

1.居民健康水平进入全省前列。突出健康优先发展的战略地位,提高全市居民健康水平,人均健康预期寿命稳步提高,健康行为全面普及,“一老一小”等重点人群健康需求得到更好满足,城乡、区域、人群间健康差异进一步缩小。2025年濮阳市人口预期寿命达到78.7岁。

2.公共卫生防控救治能力更加强大。建设现代化、专业化的疾病预防控制体系、重大疫情救治体系、应急医疗物资保障体系,健全完善监测预警、应急响应和处置机制,公共卫生基层“网底”更加稳固,重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力达到省内先进水平。

3.整合型医疗卫生服务体系基本建立。卫生健康资源进一步优化,市内三级医院牵头组建紧密型城市医疗联合体,推动区域整体医疗水平发展。县级中心医院与基层医疗卫生机构融合发展,实现县域医共体全面覆盖,实现“县强、乡活、村稳”。构建基层医疗卫生机构与医院及预防保健机构分工合理、协作密切、网络完善、机制健全、功能完备的整合型医疗卫生服务体系。

4.中医药实现跨越式发展。进一步完善中医药服务体系,提升中医药服务能力,培育一批中医药领军人才和高端创新团队,打造濮阳特色中医药文化品牌,发挥中医药独特作用,做优做强现代中药产业,探索具有濮阳特色的中医药发展道路。

5.卫生健康核心竞争力全面提升。建成开放、灵活的人才支撑体系,培育及引进一批省内顶尖的医学领军人才和杰出青年医学人才,建成一批具有核心竞争力、技术创新力和辐射带动力的高水平医院和专家团队。

濮阳市“十四五”主要发展指标

分类

指标名称

2020年

基础值

2025年

目标值

指标

性质

健康

水平

人均期望寿命(岁)

77.71

78.7

预期性

健康预期寿命(岁)

同比例提高

预期性

婴儿死亡率(‰)

≤5

≤4.2

预期性

5岁以下儿童死亡率(‰) 

≤6.5

≤5.3

预期性

孕产妇死亡率(/10万) 

13.68

≤9.5

预期性

重大慢性病过早死亡率(%)

16.5

≤15

预期性

健康

生活

居民健康素养水平(%) 

25.9

≥28

预期性

慢性病防控核心信息人群知晓率(%) 

≥70

≥80

预期性

15岁以上人群吸烟率(%)

≤21.5

预期性

健康

服务

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张) 

6.38

7.2

预期性

每千常住人口执业(助理)医师数(人) 

2.65

3.6

预期性

每千常住人口注册护士数(人) 

2.69

4.3

预期性

每千常住人口公共卫生人员数(人) 

0.73

0.9

预期性

每万常住人口全科医生数(人) 

3.99

4.67

约束性

每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数(个)

0.35

4.5

预期性

儿童青少年总体近视率(%)

56.6

54.1

约束性

二级及以上综合医院设置老年医学科的比例(%)

43

65

预期性

孕前优生健康检查目标人群覆盖率(%)

≥80

≥80

约束性

健康

环境

空气质量优良天数比例(%)

61.2

按省下达

目标

约束性

地表水质量达到或好于Ⅲ类水体比例(%)

完成国家、省下达目标

按省下达

目标

约束性

健康

保障

政策范围内住院费用医保支付比例(%) 

≥60

≥65

预期性

个人支出占卫生总费用的比重(%) 

27.92

27.77

约束性

健康

产业

健康服务业总规模年均增速(%)

7.5左右

预期性

三、重大发展战略

(一)实施以健康为中心发展战略

坚持预防为主方针,实现从治疗向健康的理念转变,深入落实医防融合策略,最大程度减少人群患病,增强主动防病意识,提高健康水平。坚持卫生健康事业公益性,注重以人为本、健康优先的发展战略地位,促进健康的公平可及,推动全民健康共建共享新格局。

(二)实施高效协同平战结合战略

以“立足战备、着眼平时、服务社会、造福人民”为出发点,建立健全公共卫生体系与医疗卫生服务和医疗保障体系高效协同、平战结合机制,实现战备效益、社会效益和经济效益相统一。提升公共卫生机构的战略定位和功能定位,发挥政府主导作用和跨部门合作以及全社会参与的协同作用,实现各类突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置。

(三)实施均衡布局强化基层战略

加快市内高水平医院建设,提升区域医疗中心带头作用,加快紧密型县域医共体提质扩容,实现优质资源一体化均衡布局。不断巩固强化基层医疗卫生机构基础和战略地位,加快建立完善城乡医疗卫生服务网络,织密筑牢基本医疗卫生健康保障网,引导更多医疗卫生资源下沉基层,巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,切实提升基层医疗卫生服务能力。

(四)实施中西并重优势互补战略

彰显中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用,开展中西医协同攻关,加强中西医结合专业技术队伍建设,从思想认识、学术发展与实践运用上真正推动实现中西医并重和优势互补,促进中医药传承创新发展,增强民族自信和文化自信。

(五)实施人口长期均衡发展战略

实施积极应对人口老龄化国家战略,全面落实三孩政策及配套支持措施,深化国家人口中长期发展战略和区域人口发展规划,全面做好人口工作,推动实现适度生育水平,统筹考虑人口数量、素质、结构、分布等问题,促进人口与经济、社会、资源、环境协调可持续发展,推动人口长期均衡发展。

(六)实施科教兴卫人才强卫战略

深入实施科教兴卫、人才强卫的发展战略,建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制。坚持夯实卫生健康人才基础,加强卫生健康科研深度,加大队伍建设力度,充分发挥人才、科技的核心要素作用,为卫生健康事业可持续发展提供有力支撑。

四、重点任务

(一)高质量推进健康濮阳建设,形成共建共享新格局

1.优化健康濮阳推进机制。健全各级党委政府健康濮阳行动推进领导体制和工作机制,完善健康濮阳指标、政策、工作和评价四大体系,探索健康融入所有政策的有效实施路径。加强宣传,构建共建共治共享健康治理观,逐步形成支持健康的宏观政策环境。引导企业等自觉承担维护健康的社会责任,建立政府主导、部门合作、全社会参与的大健康格局。完善健康濮阳考核评价体系,建立常态化监测、评估、督查考核机制,将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核,加强考核评估结果应用。

2.创新开展爱国卫生运动。丰富新时期爱国卫生运动内涵,创新社会动员机制,推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变,促进居民建立平衡膳食、适量运动、合理作息、戒烟限酒和心理平衡的健康生活方式。持续营造健康环境,推进农村人居环境整治行动、“厕所革命”向深度扩展,坚决打好蓝天、碧水、净土保卫战。以创建健康县城、健康村镇、健康机关、健康企业、健康学校等为载体,深化实施健康细胞工程,加强督导考核,筑牢健康濮阳建设基础。普及健康绿色生活方式,开展“光盘行动”,推广公勺公筷和分餐制,倡导绿色出行。充分利用爱国卫生月等各类活动,继续开展“三减三健全民行动”,积极倡导减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼的健康生活方式。实施全民健身计划,重点构建县、乡、村三级群众身边的全民健身设施网络。稳步实施控烟专项行动,持续推进无烟环境建设。加快爱国卫生与基层治理工作融合,推动形成自上而下行政动员与自下而上主动参与结合、平战结合的群众动员机制。

3.持续提升居民健康素养。加大健康教育力度,建立健全健康教育体系。开展多角度、多层次、全方位的健康知识宣传,在全社会倡导正确的健康理念。组织开展“两建三融四行动”,推动卫生健康知识进企业、进农村、进机关、进校园、进社区。提高全民公共卫生科学素养,增强全民公共卫生防疫意识,提高对突发公共卫生事件的辨别能力,建立健全社会及公众全面参与机制。完善覆盖市、县二级的健康素养监测体系,加强对缺少体育锻炼、吸烟、危害饮酒、超重与肥胖、血脂异常等高危人群的健康教育和行为干预。对标健康素养66条,加快提高全民健康素养,实现省定健康素养目标任务。

4.强化重点人群健康管理。改善妇幼保健服务,实施妇幼保健机构“倍增”计划,启动二级和三级妇幼保健机构等级评审,积极开展妇幼健康优质服务示范县(区)创建。大力普及妇幼健康科学知识,完善出生缺陷三级预防措施,坚持实施婚前保健、孕前优生健康检查项目,降低出生缺陷发生率。提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力,降低孕产妇和婴儿死亡率。促进生殖健康,持续推进全市宫颈癌、乳腺癌筛查工作。积极推进妇幼健康信息化建设。

加强青少年健康服务。强化对中小学的健康管理和疾病防控指导。出台健康学校建设标准与规范,分批分层建设健康学校。加强龋病和牙周病防治,争取扩大儿童口腔疾病综合干预覆盖面。重视中小学生心理健康教育,贯彻落实国家、省、市《综合防控儿童青少年近视实施方案》,做好儿童青少年近视综合防控。落实青少年健康体检制度和健康监测评价制度,构建“家校协同”推进健康生活方式养成机制。实施青少年体育活动促进计划,把学生体质健康水平纳入学校工作考核体系。

强化职业健康。加强职业病防治工作组织领导,健全重大疾病联席会议制度,落实相关部门监管责任,加大职业病防治工作经费投入。建立健全专门的职业病防治监管队伍。强化职业病防治技术支撑能力,规范职业健康技术支撑机构的技术服务行为,鼓励加强职业病防治院所建设,提升职业病预防控制、诊断治疗、康复能力。开展职业健康宣传教育,普及职业健康防控知识,强化源头治理,落实用人单位主体责任,保障劳动者职业健康权益。加快职业卫生、放射卫生大数据平台的融合贯通。

发展老年健康服务。积极应对人口老龄化,以老年人需求为导向,建设一个全覆盖、整合型的社区老年健康服务体系,为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导等服务。加强老年人重点慢性病早期筛查、早期干预和分类管理,定期进行身体监测。同时关注老年人的精神健康,开展心理健康状况评估和随访管理。

维护残疾人健康。实施残疾预防行动计划,增强全社会残疾预防意识。开展全人群、全生命周期的残疾预防,控制残疾发生和发展。加强残疾人健康服务,进一步完善康复服务体系,实施残疾人精准康复服务行动,努力实现残疾人“人人享有康复服务”。实施全民健身助残工程,推动残疾人康复体育和健身体育广泛开展。

5.优化重大疾病防治策略。加强慢性病综合防控战略,构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系,加强慢性病防治队伍建设,发挥健康“守门人”作用。实施重点慢性病干预计划,强化慢性疾病防治,加强对心脑血管疾病、糖尿病、高血压和肿瘤为主的慢性非传染性疾病流行态势和危险因素的监测和评估,定期发布慢性病预防控制相关信息。推进慢性病综合防控示范区建设,在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作体制与机制,建立健全适合濮阳的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。强化心理健康和精神卫生服务,着力提升精神专科医院和综合医疗卫生机构心理治疗及心理咨询服务功能。建立精神障碍综合管理体制机制,整合严重精神障碍患者救治救助政策,逐步健全精神障碍患者社区康复体系,完成国家精神卫生综合管理试点任务。

加强传染病防控。提升传染病监测预警、预防控制能力。加强艾滋病检测、抗病毒治疗和随访管理,全面落实临床用血核酸检测和预防艾滋病母婴传播,使艾滋病保持在低流行水平。建立结核病防治综合服务模式,加强耐多药肺结核筛查和监测,规范肺结核诊疗管理。加强新冠肺炎、乙肝、手足口病、人感染H7N9禽流感、性病等重点传染病防控工作,推进消除麻疹、维持无脊髓灰质炎状态等工作。强化疫苗针对性传染病防控,继续实施国家免疫规划,提高流动人口预防接种管理质量,推进免疫规划示范县(区)建设,确保适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在高水平。

专栏1:健康濮阳建设工程

健康乡镇振兴战略项目:将健康融入乡村振兴战略,通过县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设,提升乡镇居民健康水平。开展常见病和高血压、糖尿病等慢性病防治知识宣传教育,提升乡镇居民自我保健意识和健康素养。

健康细胞工程建设项目:以创建健康县城、健康村镇、健康机关、健康企业、健康学校等为载体,深化实施健康细胞工程,筑牢健康城市建设基础。重点围绕居民关注热点与需求,广泛开展有针对性的健康促进行动,探索创新健康细胞工程建设。

全民健康运动项目:推动“体医结合”健康服务模式,以创建全民运动健身模范市为抓手,完善全民健身设施,组织开展形式多样、全民参与、丰富多彩的健身比赛竞赛等活动,开展全民健身运动。

健康素养提高项目:对标健康素养66条,加快提高全民健康素养,实现省定健康素养目标任务。

慢性病综合防控示范区建设项目:强化心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、高血压、干眼等疾病的预防、识别、治疗知识的普及,构建全市慢性病防治网络,慢性病综合防控示范区覆盖全市100%建制县(区)。

(二)多措并举健全公共卫生体系,提升公卫应急能力

1.完善公共卫生防控体系。推进濮阳市公共卫生临床中心建设,配备专业化检测仪器设备,市级建成具备多病原快速检测的加强型生物安全二级(BSL—2)实验室。提高实验室在突发公共卫生事件应急处置、传染病防控、食品安全风险监测等工作的检测能力和水平,县级实现生物安全二级(BSL—2)实验室全覆盖,全面提升疾病预防控制能力。

加强公共卫生队伍建设。健全公共卫生相关学科建设和后备人才培养。强化临床医生公共卫生知识培训。加强疾控队伍建设,及时优化岗位设置。加强县级流行病学调查队伍建设,提高工作的科学性、精准性、规范性。

优化疾病预防控制模式。大力推进区域公共卫生信息化建设,构建反应灵敏、上下联动的监测预警和防控网络。完善传染病监测预警系统,改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制,推进建立智慧化预警多点触发机制。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责,健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制,协同开展区域内流行病学调查、传染病监测预警与突发公共卫生事件处置等工作,实现公共卫生“上下贯通、资源共享、预防为主、防治结合”的全流程闭环管理。提升群众动员能力,形成“防治结合、专群结合、联防联控、群防群控”的严密防线。强化疫情、舆情、社情“三情”联判联动。加强源头管控,紧盯重点区域、重点人群,压紧压实“四方责任”、落实落细“四早”要求,严防输入、严防扩散。

2.健全公共卫生救治体系。依托市第五人民医院建设市级重大疫情医疗救治基地。每个县依托1所综合实力较强的县级医院建设公共卫生医学中心,具备规范的发热门诊、一定规模的核酸检测实验室和适应本县需要的传染病区,改善传染病区、重症监护病区等基础设施条件,完善检验检测仪器设备、救治设备配置,提高县级医院传染病快速检测和诊治水平。

健全城市传染病救治网络。全市各三级综合医院、三级中医医院要建立公共卫生医疗救治中心,二级综合医院、中医医院要设立公共卫生管理科。全市二级以上综合医院、中医医院、妇幼保健院及其他具备条件的专科医院和乡镇卫生院,要按照不少于20张隔离留观床位的标准,规范设置感染性疾病门诊。强化基层医疗卫生机构在重大疫情防控救治中的基础作用,完善中西医协同救治机制。

推进公共设施平战两用改造。借鉴方舱医院和人防工程改造经验,提高大型体育场馆、展览馆(会展中心)等公共设施建设标准,在相关设施新建或改建过程中充分考虑应急需求,预留相关接口和改造空间,确保市级至少有2处,每个县至少有1处公共建筑可在应急状态时转为集中医学隔离观察点、方舱医院或后备救济救灾场所。

3.提升公共卫生应急能力。按照“规模适度、科学合理、错位储备”的分级储备原则,建立卫生应急物资储备机制。统筹整合已有应急储备资源,进一步增加储备品种、扩大储备规模,加强重大传染病防治专用药品和医疗防护物资储备。建立医药储备信息平台,加强储备管理。加强各级医疗机构和疾病预防控制机构应急医疗物资储备,按照专业方向和诊疗需求储备必要医疗物资,充实医疗防护物资、重点救治药品及医疗救治设备储备,确保发生突发公共卫生事件时可随时调用。

健全应急管理指挥体系。按照集中、统一、高效原则,坚持平战结合、防治一体、联防联控、群防群治,把党委、政府治理优势和专业部门技术优势结合起来,构建指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力的领导指挥体系,随时启动、高效运转。市、县(区)人民政府要设立突发公共卫生事件应急指挥机构,实现重大事件统一指挥、应急资源统一调度、重大信息统一发布、重要指令统一下达、综合防控统一行动。构建覆盖全市、动态灵敏的公共卫生监测预警系统,实现在线实时监测监控。建立应急状态下基本医疗卫生服务保障机制,为急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群提供基本医疗卫生服务。

4.健全完善医防协同机制。建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制,推动医防机构人员通、信息通、资源通,推进疾病三级预防和连续管理。强化对公共卫生事件重要性的认识,落实各级医疗机构公共卫生责任与能力,落实医疗卫生机构承担公共卫生任务的补偿政策,完善政府购买公共卫生服务机制。发挥全科医生主导作用和医共体牵头单位技术优势,打通医防融合通道,构建以医防融合和服务效果为导向的考核评价机制。

5.健全公共卫生机构运行机制。建立稳定的公共卫生事业投入机制,创新科研和社会化服务机制。在落实财政全额保障责任的基础上,允许疾病预防控制机构在确保履行职责的前提下,提供社会化技术服务。强化市、县(区)级疾控中心疫情防控和卫生监督机构监督执法职责,财政部门按规定落实相关人员经费保障。实施岗位分级分类管理,提高专业技术人才比例。推动专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行“两个允许”,落实医疗卫生机构分配自主权,对基层医疗卫生机构严格落实公益一类保障要求。

专栏2:公共卫生四大体系建设工程

健全应急管理指挥体系:市、县(区)均设立突发公共卫生事件应急指挥机构,建立医防统一的市域公共卫生事件监测数据系统,健全智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警机制,提升不明原因疾病和异常健康事件监测水平。

完善公共卫生防控体系:优化完善疾病预防控制机构职能设置,分批支持市县疾控机构改扩建实验室,配备专业化检测仪器设备。强化各级医疗机构疾病预防控制职责,增强公立医院传染病救治能力。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责,健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。

健全公共卫生救治体系:依托市级三级甲等医院,建成全市感染性疾病重症病人集中定点救治机构。各县依托综合实力最强的综合医院,建设重大疫情医疗救治基地。

健全应急物资保障体系:充实完善专用应急物资储备。统筹整合已有应急储备资源,健全全市统筹安排、分级储备、统一调度的公共卫生应急物资储备体系,加强重大传染病防治专用药品和医疗防护物资储备,确保发生突发公共卫生事件时可随时调用。

(三)加快构建优质高效医疗服务体系,引导有序就医

1.加快优质医疗资源扩容。推动优质医疗资源合理分布与均衡发展,建设高水平市级医院,优先将本市重点医院打造成省内先进、强学科优势、区域医教研核心、引领健康产业发展的区域医疗技术高地,带动区域医疗服务能力全面提升,实现地区尖端卫生健康资源集聚,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康服务需求。抢抓省规划建设省区域医疗中心政策机遇,加快创建省级区域医疗中心。围绕临床医疗与医学科研建设医疗高地,引领区域内医学技术发展,带动提升县域医疗中心医疗服务能力。开展疑难危重疾病诊疗,示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术。以优势学科为基础,以高水平人才队伍为核心,整合现有资源建立主要疾病信息库,及时将国内外临床科研成果转化为临床应用,打造一批区域内高水平临床诊疗中心。

2.大力推进重点领域建设。加强重点专科建设,促进医疗机构差异化发展。打造一批专科医疗中心,建好心血管、儿科、神经疾病、传染病、肿瘤、呼吸、创伤、妇产、口腔、康复等“十大专科”,达到省级重点临床专科水平,力争建成国内先进水平。承担复杂专科治疗,满足地区专科医疗需求,最大限度减轻群众异地就医负担。针对重点病种,强化“外引内联”,加强与省市医院、县域内专科医院等机构之间的合作。创新急诊急救服务,推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿五大中心建设,为患者提供医疗救治“绿色”通道和一体化综合救治服务。加强无偿献血及临床用血管理,确保血液安全,提高临床合理用血水平。

3.建立现代医院管理制度。建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度,形成科学规范的公立医院管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制。建立健全各级卫生健康委党组牵头抓总、公立医疗卫生机构和社会办医疗机构齐头并进的党建工作体制和运行机制,统筹推进卫健系统党的政治建设、思想建设、组织建设、纪律建设,全面加强医院基层党建工作,坚持把党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推进。

实现公立医院“三个转变、三个提高”。全面推进公立医院薪酬制度改革,完善医院成本核算与成本管理体系,积极发挥总会计师作用,合理控制患者医药费用和医院运行成本。开展现代医院管理制度试点示范工作,强化公立医院内部运营管理,制定公立医院章程,明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。落实政府对公立医院“六项”投入政策,积极创新完善财政投入方式,根据公立医院综合改革评价结果等因素分配相关补助资金,并对中医医院给予适当倾斜。推动公立医院从高速发展过渡到高质量发展,形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制。

4.深入推进分级诊疗制度。坚持政府主导,实现不同医疗机构根据功能定位,开展相应的医疗服务诊疗活动。调整三级医院门诊病种结构,逐步扩大日间手术病种范围,提高日间手术比例,引导患者向下转诊,逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比。推动县级医院与上级医院加强技术合作,引进并推广适宜技术项目,提高内镜、介入治疗等微创技术临床使用比例。提升基层医疗卫生机构服务水平,探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的服务模式。

推动医联体建设取得实质性成效。强化网格化建设布局和规范化管理,统筹区域内医疗资源,根据医疗服务需求科学规划、发展城市医疗集团和县域医共体,支持具备条件的社会办医疗机构纳入或牵头组建紧密型医联体。加强城市三级医院对县级医院对口帮扶。重点做好重大慢性非传染性疾病分级诊疗,细化慢性疾病单病种分级管理要求,建立分工协作机制。重点发挥市级医院专科优势,组建专科联盟和远程医疗协作网,利用信息化技术,辐射和带动区域内、区域间医疗服务能力提升。

用好医保支付和医疗服务价格政策等激励约束措施,实行差别化医保支付和价格政策,强化实施分级诊疗制度的主动性。逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度,建立小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。

5.夯实医疗卫生网底建设。全面落实“强基层、促健康、兜网底”原则,以常态化开展“优质服务基层行活动”为抓手,推进基层医疗卫生机构标准化建设和服务能力建设,打造优质高效的基层医疗卫生服务体系。落实各级医疗机构功能定位,切实把基层医疗卫生机构建设成为全方位、全周期维护人民群众健康的“守门人”。提升基层医疗卫生机构公共卫生服务能力、传染病防控能力,推进基本医疗和基本公共卫生一体化、全流程服务,充分发挥基层“双网底”功能。

加强基层医疗卫生机构内涵建设。统筹推进乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站标准化建设与一体化管理。高效完成濮阳市城市社区卫生服务体系建设三年行动计划,初步形成环境优美、功能完善、运行高效、服务优质的社区卫生服务体系,构建与健康濮阳行动相衔接的城市社区卫生服务新格局。培育特色化的基层医疗优势品牌,重点打造特色中医、心理健康、医养结合、康复诊疗、口腔保健等5类基层医疗卫生机构优势品牌。

健全全科医生制度,推动落实家庭医生签约服务,巩固前期签约服务工作成果,稳步扩大签约服务覆盖面。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。提高基层医疗卫生机构服务能力,提升常见病多发病的诊断识别、规范治疗能力。提升基层护理人员上门服务能力,“一站式”提供基层医疗、公共卫生和健康管理服务,丰富家庭医生签约服务内容和形式,针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务。

6.推动社会办医规范发展。鼓励和引导社会力量依法举办和运营医疗机构,进一步优化政策环境,完善和落实政府在办医空间、用地供给、税收优惠等方面对社会办医疗机构的支持,社会办医疗机构与公立医疗机构执行同等医保管理政策。全面清理、取消不合理审批事项,放宽举办主体要求及服务领域,优化个体行医准入管理,完善社会办医变更和退出政策。

鼓励社会资本参与公立医院改革,为社会力量举办高端医疗服务机构和特色专科医疗机构预留发展空间。支持社会力量举办有一定规模、服务能力强、拥有高新技术和专科特色明显的医疗机构,满足多样化、差异化健康需求。鼓励有实力的社会办医疗机构瞄准医学前沿,发展精准医疗、个性化医疗,提供以先进医疗技术为特色的医疗服务。推进政府向社会办医疗机构购买服务,将符合条件的社会办基层医疗卫生机构纳入提供家庭医生签约和有关公共卫生服务范围。促进商业保险机构与社会办医疗机构深化合作,鼓励商业保险机构将社会办医疗机构纳入商业保险定点医院范围。支持社会办医疗机构与公办医疗机构合作发展“互联网+医疗健康”,开展远程医疗协作,共享医学检验、影像等服务,与医联体开展横向资源共享、信息互通。

引导社会办医疗机构加强行业自律和医德医风建设,充分利用行业协会信用评价与星级评审等活动,提升社会办医机构信用和服务能力,加强信息披露,促进社会办医可持续健康发展。推进医师多点执业,鼓励公立医院医师到社会办医疗机构多点执业。形成公立医疗机构为主导,非公立医疗机构共同发展的多元办医格局。

专栏3:三级医疗卫生服务能力提升工程

提升市级医院服务水平:巩固市五所“三级甲等医院”创建成果,不断提高救治能力和管理水平。落实癌症、心血管、消化等省级区域医疗中心建设,争创眼科省级区域医疗中心。建成濮阳市儿童医院,达到三级医院水平。濮阳市第五人民医院列入市级三级医院发展规划。扩增三级甲等专科医院,积极推进“濮阳市第二人民医院”创建成为“三级甲等专科医院”。

提升县级医院综合服务能力:积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。积极推进市级区域医疗中心建立,建设5—6个市级区域医疗中心,辐射带动县(区)医疗服务能力提升。

基层医疗卫生机构升级达标工程:加强基层医疗卫生机构内涵建设,统筹推进乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站标准化建设与一体化管理,高效完成濮阳市城市社区卫生服务体系建设三年行动计划。

(四)完善特色鲜明中医药服务体系,推动振兴发展

1.健全中医药医疗服务体系。加快建立以市中医医院为龙头、县级中医医院为主体、非中医类医院中医科为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医诊所和村卫生室为网底、社会办中医服务机构为补充的中医药服务网络。扩大濮阳中医药品牌效应,提升各中医医疗机构临床研究能力,新建一批省级中医药重点学科,推进中医骨伤、中医康复、中医心病省级区域诊疗中心和肝病科、儿科国家级重点中医专科建设。加强县级及以上中医(中西医结合)医院发热门诊和急诊科建设。突出中医药在疾病康复、基层医疗和基本公共卫生服务中的特色优势,实施中医“治未病”工程,加快中医药理念和现代康复技术及慢病防治体系融合,打造濮阳基层中医药特色康复和中医药慢病管理品牌。

2.完善中西医协同工作机制。坚持中西医并重和优势互补,开展非中医类医院中医科室标准化建设,按照标准设置中医科和中药房,提升中西医结合能力和服务质量。建立多学科、跨部门共同参与的中医药协同创新机制,开展重大疾病、传染性疾病等中西医临床协同攻关,形成和推广一批疗效显著的防治方案。建立完善中医药参与基本公共卫生服务、应对突发公共卫生事件和重大传染病防治的中西医协同救治机制。

3.推动中医药振兴发展。加强中医医联体建设,促进优质资源共享、人才梯队共建、科研平台共用,做到优质中医药资源进一步下沉。鼓励濮阳医专开设中医药相关课程,培养中医药人才。培养一批知名中医药专家、中医药创新领军人才,做好知名中医药专家学术经验继承,支持知名中医药专家带徒授业,推进中医药在传承创新中高质量发展。挖掘整理中医特色诊疗、传统中药技术,推进成果转化应用。发展中药产业,培育招引中药材重大项目,完善中药材种植、研发、生产、流通、销售等全产业链条。

4.发展特色中医药健康服务业。建立和完善中医养生保健服务规范与标准,规范服务内容,发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势,健全涵盖预防、治疗、康复、保健、养生为一体的全市中医医疗服务网络,支持社会力量举办中医养生保健机构。推动中医药与养老服务融合发展,促进医疗机构、社会非医疗性中医养生保健机构、社区和居家养老密切合作,加大医疗养老联合体建设力度,探索设立中医特色医养结合机构,鼓励社会资本建设以中医养老为主的护理院、疗养院。实施中医药康复服务能力提升工程,探索有利于发挥中医药优势的康复服务模式,依托现有资源布局一批中医康复中心,发挥辐射带动作用。推动中医药健康服务与旅游产业有机融合,加快推进濮阳黄河中医药文化博物馆建设,发展以中医药文化传播和体验为主题,融中医诊疗、康复、养生于一体的健康旅游。充分利用濮阳本地中医医疗资源、中药材资源开发特色中医药旅游产品和线路,建设一批中医药生态休闲旅游景区、休闲养生养老基地,打造中医药主题健康旅游示范基地和健康旅游综合体。

专栏4:中医药传承创新工程

健全中医药医疗服务体系:立足我市中医药发展优势,全面建成以中医类医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络。新建一批省级中医药重点学科,推进中医骨伤、中医康复、中医心病省级区域诊疗中心和肝病科、儿科国家级重点中医专科建设。

中医“治未病”健康工程项目:充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势,将中医药与预防保健、养生等服务相结合,促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭,推动建立融入中医药内容的社区健康管理模式。

“名中医”培育项目:加强中医药人才队伍建设,培养一批知名中医药专家、中医药创新领军人才,做好知名中医药专家学术经验继承,支持知名中医药专家带徒授业。

中医药产业招引项目:发展中医药产业,完善中药材种植、研发、生产、流通、销售、健康旅游等全产业链条。

发展特色中医药健康服务业:建立完善中医养生保健服务的规范与标准。推动中医药与养老服务融合发展,促进医疗机构、社会非医疗性中医养生保健机构、社区和居家养老密切合作。推进西辛庄芍药园、东北庄登星牡丹园、范县陈庄乡荷花园等健康旅游示范基地建设,打造中医药文化传播平台及优质产品。

(五)落实落细“一老一小”服务,推进人口均衡发展

1.推动实现适度生育水平。依法实施三孩生育政策,增强生育政策包容性,减轻家庭生育、养育、教育负担,引导生育水平提升并稳定在适度区间。建立健全人口统计和监测体系,密切监测生育形势,建立出生人口监测机制。建立完善市、县(区)二级面向家庭的优生优育宣传指导服务网络,积极推动健康家庭建设,传播健康理念,推动人口均衡发展。全面开展产前筛查和新生儿疾病筛查,加强出生缺陷综合防治和危重孕产妇、新生儿救治保障。完善和严格落实带薪产假、陪产假制度,探索实施父母带薪育儿假。探索建立生育津贴和育儿津贴制度。完善家庭婴幼儿早期发展指导支持体系。建立健全计划生育特殊困难家庭全方位帮扶保障机制。

2.推进婴幼儿照护服务发展。加强婴幼儿健康管理服务,积极建设各级儿童早期发展示范基地,拓展基本公共卫生服务内涵,强化婴幼儿家庭医生签约服务,开展养育风险筛查,加强婴幼儿发育监测和筛查评估,为家长及婴幼儿照护者提供早期发展指导服务。加快建设婴幼儿照护服务多元供给体系。通过市场化方式,引导支持企事业单位、社会组织或个人等举办婴幼儿照护服务机构,提供普惠托育服务,优化服务发展环境,积极培育龙头企业,形成多元化服务格局。加强婴幼儿照护服务主体培育和规范管理,提高从业人员素质,建立婴幼儿照护服务行业综合监督管理体系。

3.建立健全老年健康照护体系。健全以社区为依托,预防保健、医疗救治、康复护理并重的老年健康照护体系。鼓励有条件的医疗机构积极为老年患者开展延续性护理服务,将机构护理延伸至社区和家庭。鼓励养老机构与周边的老年医院、康复医院(康复医疗中心)、护理院(护理中心)、安宁疗护中心等医疗机构紧密对接,为老年患者提供早期、系统、专业、连续的健康照护服务,建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。完善远程诊疗服务机制,鼓励有条件的医疗机构为养老机构内设医疗卫生机构提供远程诊疗服务。大力推进河南省医养结合示范项目试点建设工作,支持养老机构设立医疗机构、医疗机构设立养老机构,加强医养共同体建设,培育一批综合能力强、社会效益好、群众满意度高的医养结合机构。

4.加强老年医疗服务能力建设。充分发挥家庭医生(团队)作用,为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生签约服务。鼓励为老年人开展个性化服务、上门服务,开展中医特色老年人康复、护理服务,开展老年人心理健康服务。深入推进老年就医便利服务工作,优化老年人就医流程,优化老年人互联网+就医服务。开展老年友善医疗卫生机构创建活动,建立老年友善医疗机构运行机制。推动医疗卫生机构开展适老化改造,开展老年友善服务。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。

专栏5:“一老一小”服务提升工程

优生健康惠民工程项目:实施妇幼健康促进行动,落实出生缺陷三级预防措施,降低出生缺陷发生率,持续开展婚前保健、孕前优生健康检查、产前诊断和新生儿疾病筛查服务。持续开展“两癌”筛查、“龙都妇康”项目。

婴幼儿照护服务示范基地建设:推进10个左右综合托育服务机构和社区托育服务设施示范基地建设,积极建设儿童早期发展示范基地。

丰富扩大老年健康服务供给:建立完善老年健康服务体系,积极建设老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等医疗机构。

家庭健康服务项目:发挥家庭医生(团队)作用,为老年人提供综合、连续、协同、规范的签约服务。制定完善上门医疗卫生服务的内容、标准、规范和收费政策。为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务。

完善医疗卫生与养老服务融合发展:加大医疗养老联合体建设力度,探索设立中医特色医养结合机构。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励养老机构与周边的康复医院(康复医疗中心)、护理院(护理中心)、安宁疗护中心等接续性医疗机构紧密对接,形成畅通合理的转诊制度。

(六)持续深化医药卫生体制改革,助推“五医联动”

大力推广三明市医改经验,加强党委和政府对医改工作的领导,落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任、推进医疗、医保、医药、医养、医改“五医”联动,巩固完善覆盖城乡的基本医疗卫生制度。

1.健全全民医疗保障制度体系。促进多层次医疗保障体系发展,强化基本医疗保险、大病(大额)保险与医疗救助三重保障功能。建立健全基本医疗保险门诊共济保障机制。积极发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给。健全满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度。健全稳健可持续的筹资运行机制,完善筹资分担和调整机制。深化医保支付方式改革,完善医保基金总额预算办法,统筹推进以大数据病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式改革。建立健全医保基金监管体制,探索医保基金监管信用体系建设。继续推进医保跨省结算,稳步扩大跨省定点医院覆盖范围,优化异地就医结算系统业务协同管理模块,探索协同处理工作机制。坚持先省内后跨省、先普通门诊后门诊慢特病的原则,稳步推进门诊费用跨省直接结算试点工作。

2.优化药品耗材采购使用机制。发展医药电子商务,丰富药品流通渠道和发展模式,形成现代医药流通新体系。进一步完善药品带量采购工作,健全采购信息采集共享机制,合理降低药品费用。做好基层医疗卫生机构和公立医院药品采购衔接工作,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。发展药品现代物流和连锁经营,提高农村和偏远地区药品配送能力。推动各级医疗机构形成以基本药物为主的“1+X”的用药模式,提高基本药物的配备使用占比,逐步实现基本药物全面配备、优先使用。强化医疗机构基本药物使用管理。注重与医保支付报销政策做好衔接,逐步提升基本药物报销水平。加强基本药物监管,建设完成医药供应链管理平台,加强药品使用情况动态监测分析。强化短缺药品供应保障和预警,建立常态短缺药品储备制度和应急供应机制。

3.推进系统集成改革。坚定“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”改革路径,发挥重点领域、关键环节对全局改革的示范、突破和带动作用。加强党委和政府对医改工作的领导,建立高效有力的医改领导体制和组织推进机制,落实政府对深化医药卫生体制改革责任。加大药品耗材集中采购改革力度,严格医疗机构绩效考核和药品耗材使用监管,整体推进基本药物制度实施,优化医疗机构收入结构。建立医疗服务价格动态调整机制,支持公立医院运行机制和薪酬制度改革,持续优化医疗服务比价关系,体现技术劳务价值。探索建立适应医疗服务模式发展创新的医保基金支付方式和结算管理机制,全面实施医疗保障智能监控,推进医保精细化管理,强化医保激励和约束作用,提高医保资金的使用效能,减低医疗成本和群众的健康支出,增强群众获得感、幸福感。 

专栏6:“五医”联动集成改革工程

开展“五医”联动集成创新综合医改试点:推进药品、医用耗材招采、价格调整、医保支付、薪酬制度等重点领域和关键环节联动改革,形成更多原创性、可复制、可推广的改革经验,适时全面推开,打造具有濮阳特点的医改模式。

(七)加强卫生健康人才建设,筑牢高质量发展基石

1.增加人才总量,优化人才结构。加强全科、基层卫生人才队伍建设,通过培训、培养、引进三种途径,建立以全科医生培养为重点的临床培训基地和基层实践基地,提升临床诊疗能力和公共卫生服务能力。大力培养培训麻醉、康复、药师等紧缺型专门人才,加强在岗人员的专业培训。实施优惠政策,鼓励和引导卫生人才向基层流动。建好学科带头人、医疗技术骨干、科研骨干“三支队伍”,按照梯次配备、结构合理的原则,以学科带头人为核心,以骨干型人才和科研人才为重点,提高高端卫生人才所占比重。做好与省内外高水平区域医疗中心沟通对接,加强人才培养、临床带教、技术合作,培养一批高水平专业技术人才。加强疾控队伍建设,加大调剂补充力度,及时优化岗位设置,保证各级疾病预防控制中心队伍建设落实到位。

2.加强卫生健康人才引进工作。坚持“高端引领、按需引进、以用为本、统分结合”的高层次人才引进原则,注重引资、引技、引智相结合,持续引入高层次医疗卫生人才及团队,全面提升全市医疗机构临床、科研、教学水平。细化高层次人才优惠政策,形成创新人才集聚机制,吸引和培育一批高层次人才和学术技术带头人。创新医疗卫生单位编制管理方式,完善高层次人才、急需紧缺人才及业绩突出人才的职称评审绿色通道。创新社会办医疗机构人才建设机制,对社会办医疗机构一视同仁。

3.健全人才保障体系,创新卫生人才工作机制。制定实施有利于吸引、培养、留住和用好人才的政策措施,深化事业单位人事制度改革。建立健全公立医院员额制管理机制,完善事业单位岗位设置管理,建立卫生人才评价指标体系和标准,健全更加注重实际贡献的评价机制。创新订单定向医学生用人机制,探索“县招乡用、县乡联动”管理模式,对已在基层履约的优秀定向生要提拔使用,对违约单位和个人加大惩罚力度。建立基层卫生人才队伍保障体制机制,关心和改善基层卫生技术人才待遇、改善职业发展环境,认真落实“369人才工程”相关政策,补齐基层医疗卫生机构人才缺口。建立符合医疗行业特点的人事激励制度及薪酬制度,优化岗位管理和职称晋升政策,规范单位内部转岗和竞聘上岗,落实“两个允许”。促进人才合理流动,鼓励医务人员在公立和社会办医疗机构间有序流动。

专栏7:卫生健康人才发展工程

加强卫生健康人才队伍建设:增加人才总量,优化人才结构。加强卫生健康人才引进工作,细化高层次人才优惠政策,完善职称评审绿色通道,健全紧缺型卫生健康人才队伍保障机制,增强卫生健康人才资源配置活力。加强全科、基层卫生健康人才队伍建设,认真落实“369人才工程”相关政策,补齐基层医疗卫生机构人才缺口。健全卫生健康人才激励机制,优化岗位管理和职称晋升政策,促进人才合理流动,健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制。

(八)推进全民健康信息化建设,赋能卫生健康创新发展

1.夯实全民健康信息化基础。依托市级政务云等公共基础设施,建设全市统一规范、功能齐全的全民健康信息平台,基本建成完善的居民电子健康档案、电子病历和相关专业数据库,接入各级医疗卫生机构,实现数据向上集中、应用向下延伸。加快推进卫生健康、民政、医保等部门信息共享,打通部门、区域、医疗机构之间数据壁垒,有效整合和集聚健康数据资源,逐步实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果共享,为健康服务连续性创造有利条件。加快医联体、医共体信息互联互通,提供区域内统一预约、远程会诊、双向转诊等服务。统筹推进卫生健康行业电子证照的建设与应用工作,支撑卫生健康行业数字化监管。推动医疗服务、数据安全、个人信息保护、信息共享等国家、行业基础标准落地,建立完善个人隐私信息保护制度,全面落实信息安全等级保护制度。

2.深化医疗健康大数据创新应用。依托濮阳市全民健康大数据中心,实现医疗健康信息集成、共享和分析应用,发挥健康大数据在疫情监测、病毒溯源、重点人群管理等方面的支撑作用。基于“i濮阳—舒心就医小程序”“豫事办”“濮阳健康微信公众号”“健康濮阳门户网站”等便民服务平台,推进智慧医疗、政务服务随身办、掌上办,推动便民惠民服务向纵深发展。加快推进电子居民健康卡(码)推广应用,彻底消除“一院一卡、互不通用”等堵点问题,实现居民健康信息的统一身份认证,逐步建立基于电子健康卡(码)便民服务应用体系,方便群众就医与健康管理。

3.推进“互联网+医疗健康”发展。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设,大力发展互联网医院,发展基于“互联网+”的就医诊疗流程再造,完善预约诊疗服务,为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务,初步建立院内院外一体化的医疗服务流程。建成濮阳市远程医疗中心,实现远程会诊、心电、影像、病理、检验等功能,完善“基层检查、上级诊断”模式,构建分级诊疗新秩序。建成全市统一预约挂号平台,方便居民就医问诊,提升居民就医获得感。全面推行二级以上定点医疗机构“刷脸就医”“先看病后付费”工作。建设濮阳市智慧急救信息系统,推进院前急救车载监护系统与医院信息系统(平台)连接,实现院前院内急救一体化,最大效率和最快时间为急危重症患者提供急救资源。

4.推动新一代信息技术融合应用。推进云计算、大数据、物联网、虚拟现实、区块链、第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合,引导健康服务新型业态有序发展。推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的应用。建立药品追溯制度,探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。推广可穿戴式、便携化、居家型健康监测设备和健康管理设施。加快虚拟现实技术在医疗教学培训、在线诊疗等环节的应用,鼓励发展虚拟现实健康养老等服务。

专栏8:“互联网+医疗健康”创新工程

加强全民健康信息平台建设:依托市级政务云等公共基础设施,建设全市统一规范、功能齐全的全民健康信息平台,建成完善的居民电子健康档案、电子病历和相关专业数据库,接入各级医疗卫生机构,实现数据向上集中、应用向下延伸。

健全“互联网+医疗健康”服务体系:以全民健康信息平台为基础,以互联网医院为抓手,以患者为中心,开展“5G+智慧医疗”、区块链+医疗供应链等应用,构建面向未来的智慧医疗生态体系。

建设濮阳市智慧急救信息系统:利用互联网技术和数据云技术搭建城市智慧急救体系,并与全民健康信息平台互联互通、信息共享,缩短急救时间和半径、简化急救流程,最大效率和最快时间为急危重症患者提供急救资源。

(九)引导大健康产业高品质发展,促进做大做强

1.高位布局大健康产业体系。积极打造健康产业聚集区,发挥濮阳市地处冀鲁豫三省交界的地理位置优越性,布局大健康产业体系,辐射周边三省、市、县。积极培育、拓展健康产业链、供应链,探索打造高质量健康产业集群。整合和优化配置卫生科技资源,构建濮阳新型卫生科技创新体系。支持重大疾病精准防治方案和临床决策系统技术研究,提升重大疾病防控、公共卫生、生殖健康等技术保障能力。围绕中医药、精准医疗、远程医疗、重大疾病防治等全民健康领域重点方向,组织实施全市科技计划项目,加快成果转化,增强全民健康产业发展的科技支撑能力。积极争取国家、省创新资源,争取更多的国家和省级科技项目在濮阳落地。

2.加快发展健康服务新业态。立足濮阳优势和特色,打造包括体育、旅游、养老产业在内的健康休闲产业集聚区。积极发展以健康为主题的旅游产业,形成一批具有特色医疗、健康养生、休闲疗养、体育健身等功能的知名健康旅游基地,把濮阳建成豫北地区乃至全省重要的健康旅游目的地。推动体医融合发展,鼓励社会力量举办以科学健身为核心的体医结合健康管理机构,推广体医结合健身服务和太极拳、八段锦等传统运动,引导社会力量参与健身休闲产业发展。

3.大力发展第三方支持服务。支持社会资本投资设立医学检验中心、影像中心和医学独立实验室,发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价以及健康市场调查和咨询服务。规范健康体检服务,引导体检机构提高服务水平,开展连锁经营。加快发展心理健康服务,培育专业化、规范化的心理咨询辅导机构。建立第三方机构与医疗机构的检验检测结果互认和信息共享机制,加强第三方服务质量认证和监管。在提供家庭医生签约服务包的基础上,根据群众健康管理需求和承担能力,鼓励社会力量提供差异化、定制化的健康管理服务包,探索商业健康保险作为筹资或合作渠道。

专栏9:大健康产业体系发展工程

打造健康产业聚集区:立足濮阳优势和特色,打造包括体育、旅游、养老产业在内的健康休闲产业集聚区。积极引导和支持医疗卫生机构加强技术研发能力建设,促进多领域技术融合。

建设多元健康服务业格局:激发社会办医潜力,发展具有先进技术、优质服务、先进管理模式的高端医疗机构和特色专科医疗机构以及康复护理、临终关怀、健康咨询、美容整形、健身养生、教育培训等健康服务业。

(十)推进卫生治理体系和治理能力现代化,引领行业可持续发展

1.提高依法治理能力和水平。加强卫生健康事业法治建设,推进卫生健康治理规范化、程序化、法治化。加强制度约束,完善卫生健康法制体系建设,探索建立卫生健康政策法规评估系统,科学评价政策法规实施效果。建立健全依法决策机制,深入推进服务型行政执法建设,全面落实行政执法责任制。强化对行政权力的制约和监督,全面推进金沙总站6165地址,依法有效化解社会矛盾纠纷。深入开展普法工作,提升政府工作人员依法行政能力。加强组织领导,建立健全法治政府建设落实机制。加强业务培训,推进卫生健康执法队伍专业化、规范化、职业化。

2.强化医疗卫生行业综合监管。建立机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。创新监管方式,完善部门权责清单,健全以“双随机、一公开”监管为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础的综合监管协调机制。推进综合监管结果统筹运用,建立健全综合监管结果与医疗卫生改革相结合的协调机制。构建专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍,提升监督执法能力。深入推进“智慧卫监”建设,加快实现各相关部门、各层级和医疗卫生行业内部各领域监管信息互联互通和统一应用,实现对行政执法活动的即时性、过程性、系统性管理。

3.推行行业自律管理。培育医疗卫生行业组织,引导和支持其提升专业化水平,在制定行业管理规范和技术标准、规范执业行为和经营管理、调解处理服务纠纷等方面发挥积极作用。充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用,加强行业自律、监督和职业道德建设,引导医疗机构依法经营、严格自律。支持行业协会通过购买服务形式承接政府职能转移项目。开展医疗质量评估和诚信单位评估,评选示范单位和诚信单位,发挥示范、诚信医疗卫生机构行业引领作用,引导行业自律。

专栏10:医疗卫生行业治理现代化工程

推动医疗卫生行业治理现代化:建立机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。构建专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍,提升监督执法能力,实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。

五、规划实施

(一)加强党的领导,明确政府职能

各县(区)党委、政府要把人民健康放在优先发展的战略地位,构建党委领导、政府主导、部门协同、社会参与、全民共建共享的组织领导格局。要把“十四五”公共卫生体系和全民健康规划纳入经济社会发展规划体系中,采取有效措施积极推进。各有关部门要明确工作职责,强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,建立健全目标管理责任制,努力形成层层负责、层层落实的良好工作机制,确保各项工作落地实施。

(二)加大政府投入,完善筹资机制

建立和完善政府投入机制,明确政府在提供基本医疗服务和公共卫生服务中的主体地位,根据事权和支出责任相一致的原则,合理划分各县(区)财政分担机制。调整优化财政支出结构,加大卫生投入力度,健全公立医疗卫生机构经费补偿机制,并重点向公共卫生、社区卫生等领域倾斜,向重点人群和低收入群体倾斜,提高资金使用效益。完善政府主导的多元化卫生健康筹资机制,鼓励和引导社会力量加大对卫生健康事业的投入。

(三)强化部门协调,形成推进合力

加强医疗卫生建设的顶层设计,强化改革的系统性、整体性、协同性,政府各部门积极配合卫生健康部门落实规划实施的相关保障。项目化、清单化、责任化推进工作落实,分解目标任务、明确主体权责、细化工作举措、层层稳抓落实。充分发挥重大改革、重大项目、重大平台、重大政策的牵引作用,集中力量办大事,有效带动规划整体实施。

(四)完善宣传机制,凝聚社会共识

通过多样化的媒体传播手段,积极主动做好重要政策法规解读、医改重要信息及热点问题的有序发布及宣传工作,及时回应社会关切,提高社会认知,凝聚社会共识。大力弘扬和践行医疗卫生职业精神,建设卫生健康文化宣传基地和文化推广平台,树立卫生健康行业和医务人员良好的社会形象。推动社会大众和多元主体共建共享卫生健康事业,努力营造“十四五”卫生健康事业高质量发展的良好氛围。

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